肝硬化常见的合并症有哪些？

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。随着肝硬化肝功能失代偿的出现，可发生不同的合并症。最常见的合并症有以下几种：

(1)上消化道大出血：肝硬化发展到肝功能失代偿的后期；由于肝细胞不断坏死、增生，结缔组织及瘢痕形成，肝小叶结构异常改变，致使门静脉压力进一步升高。由于门静脉血液回流发生障碍，为了另找出路，门静脉与脐静脉之间逐渐建立起侧支循环，并且逐渐扩大、增粗，使腹壁静脉改道，不经下腔静脉而直接进入上腔静脉。食管静脉和胃底静脉与奇静肠相沟通，特别是胃底和食管下段的交通支在临床上起着重要的作用。在正常情况下，这些交通支都很纫，血流量不大，当门静脉回流受阻，静脉压增高时，因门静脉本身无静脉瓣，门静脉血流可逆流入以上交通支中，久而久之使交通支扩张，胃底和食管下段静脉因经门静脉最近，由于压力差较大，故最早发生。日久天长，在曲张静脉部位的食管或胃的粘膜变薄，加上食物的机械刺激损伤，胆汁的化学腐蚀，腹水以及恶心、呕吐、、咳嗽、呃逆时腹压的增加，均可使门静脉的压力突然升高，导致曲张的静脉破裂出血，形成上消化道大出血。

(2)腹水及浮肿的形成：由于肝硬化后期门静脉压力升高，致门静脉系毛细血管内压增高，同时又因压力升高后血管壁变薄，通透性增加，原来不能透过的水分、部分蛋白质及电解质渗入腹腔。肝硬化时由于肝功能失代偿时蛋白质的消化吸收障碍和肝脏加工合成白蛋白的功能减退，致使血中白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，血浆内大量的水分渗入腹腔。另外，因肝功能减退时，内分泌功能失调，血中醛固酮、抗利尿激家以及雌激素增加，也是形成腹水和浮肿的一个原因。

(3)原发性及合并其它部位感染：肝硬化时由于患者身体抵抗力降低，易并发各种感染，如细菌性、支气管炎、尿路炎、、结核性腹膜炎及等。当发生腹水时，由于腹水适于细茵微生物的生长繁殖，特别是革兰氏阴性杆菌的生长，此时极易引起经常见的原发性腹膜炎。细菌可透过血管壁进入门静脉，未经肝脏消毒灭菌即进入侧枝循环，然后直接进入体循环，造成菌血症或败血症。

(4)肝昏迷：肝功能严重衰竭时可发生肝昏迷。正常情况下，肝脏对蛋白质氨基酸的代谢是：蛋白质→氨基酸→去氨作用→氨→尿素。肝硬化后期，由于肝功能严重障碍，去氨作用差，氨不能进一步合成尿素，血液中氨的浓度升高，毒害中枢神经系统。患者起初躁动不安、谵妄、痉挛，后期嗜睡、昏迷。同时由于肝细胞的缺氧、缺血、坏死，以及细胞组织的无氧代谢产生大量的有毒物质也毒害中枢神经系统，从而进一步加重了肝昏迷。肝功能衰竭时，对肝糖原的分解作用减弱，血糖降低，也可引起肝昏迷。此外，肝硬化肝功能衰竭时，肝内三大代谢障碍，使血液和全身各个组织器官特别是脑组织细胞生物化学过程发生紊乱，造成脑血流障碍和缺氧，以及肝脏不能将体内大量的代谢产物加工解毒。这些都是导致肝昏迷的重要因素。

(5)原发性：原发性肝癌的病因是多方面的、综合性的因素。目前认为与饮用水的污染、黄曲霉菌、亚硝胺、农药、肝脏寄生虫感染，以及等有密切关系。在我国还与病毒性肝炎关系十分密切。通过调查，肝硬化由肝炎病毒引起的多系结节性肝硬化，而结节性肝硬化发展成肝癌的比例高。由此推断，病毒性肝炎、肝硬化与肝癌关系密切。根据肝癌切除的标本检查，肝癌合并肝硬化的发生率大多在69.9%一86.8%，最高合并率高达.91.8%，而有的报告肝癌不合并肝硬化的仅占8.2%，因此不少学者称肝硬化是肝癌的重要癌前病变。故应高度重视肝硬化的预防和积极治疗，并对肝硬化定期做有关检查，如发现异常，及时采取外科治疗措施。

(6)门静脉血栓形成：约有10%一15%的肝硬化患者可并发门静脉血拴形成。其原因主要与门静脉梗阻造成门静脉血流缓慢，以及门静脉内膜炎、硬化有关。如肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐、便血、等表现，则应考虑门静脉血栓形成。

石家庄解放军256肝病医院，采用目前国内领先的乙肝(HBV)病毒基因(DNA)检测系统，它的主要作用:病例分析，HBV病毒定量分析，病毒类型分析，病毒变异分析，HBV耐药测试，药物疗效评估等。它打破了传统盲目使用干扰素治疗方式，盲目使用拉咪呋啶等抗病毒药物。乙肝HBV-DNA基因检测系统可以全面了解病情，从而能达到科学用药，科学制定治疗方案，尤其针对使用抗乙肝病毒药品，避免盲目用药，降低病毒抗药性。通过临床大量的病例分析，目前使用这种乙肝HBV-DNA基因检测系统，有结合病情，结合不同患者具体情况具体分析，有针对性的治疗，再配合目前石家庄解放军256肝病医院多项最新的科研成果，以及抗乙肝新药，临床上以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则，全国已有5000例乙肝患者康复。石家庄解放军256肝病医院治疗秉承我军为人民服务的优良传统，不惜余力的开展肝病防治工作，在全国肝病防治方面做出巨大贡献，医院宗旨就是让老百姓去的起，治的起，作百姓信的过的综合性肝病防治中心。