乙肝转氨酶背后的陷阱

老陈是个老乙肝患者，因为觉得自己是乙肝小三阳，8年来一直没怎么在意，从来没有查过病毒载量，只是有时检查一下肝功能。老陈说，自己平时身体还不错，就是转氨酶指标时高时低，有时又很正常，想来应该也没事。正是认为自己的病情不重，所以，在治疗方面老陈也不上心，只是偶尔吃点护肝药。没想到，不久前单位体检，老陈查出转氨酶超出正常水平一倍，病毒载量远远高于正常值，再进一步检查，发现其肝硬化指标也偏高。从B超结果来看，肝内回声增粗增强，表面粗糙而且分布不均匀，肝脏内部有块状回声，被确诊为“慢性乙肝病毒感染伴肝硬化”。

转氨酶并不是评价乙肝病情的唯一标准！

得知体检结果，老陈觉得难以置信：自己是乙肝小三阳，8年来从无明显乙肝症状，为何却突然变成肝硬化呢？对此，石家庄解放军256医院肝病中心的专家谈到，像这种错误以乙肝大三阳、乙肝小三阳来区分病情，以为乙肝小三阳无需救治的患者多不胜数，往往发展到肝硬化、肝癌，他们才会发现自己真正的病情，但却已错过最佳治疗的时机。乙肝患者聚在一起聊病情，首先关心的就是乙肝大三阳、乙肝小三阳。一听到对方是乙肝小三阳，不少乙肝患者会觉得非常羡慕，因为在他们心中，乙肝小三阳就是携带者，基本上不需要怎么治疗，只有乙肝大三阳才需要特别警惕。

事实上，乙肝小三阳分两种类型，一种确实无需治疗，但还有一种虽然表面症状轻，但治疗效果不好，复发率更高，病情发展更隐匿，更容易演变成肝硬化、肝癌，已经越来越引起重视。乙肝小三阳即使转氨酶正常，也不能高枕无忧，应尽快查出自己属于哪种类型，然后由医生决定是否该接受治疗。

“乙肝病毒表面抗原”阴性慢性乙肝越来越得到医学专家们的关注。一个重要的原因就是近年这种类型乙肝发病率逐年增加。从全球范围来看，”乙肝病毒表面抗原”阴性乙肝患者越来越多。调查显示，目前在地中海地区，”乙肝病毒表面抗原”阴性乙肝患者在慢性乙肝中占了50％～80%，亚太地区比例为30％～50%，而在北欧和北美为占10％～40%。”乙肝病毒表面抗原”阴性乙肝患者在中国的发病越来越高，但人们对它并不了解。从临床来看，”乙肝病毒表面抗原”阴性乙肝患者的转氨酶水平往往呈波浪状水平，即有时正常有时不正常，而即使转氨酶正常的时候，乙肝仍在静悄悄的发展蔓延。有些患者觉得自己是乙肝小三阳，最近检查转氨酶不高，就误以为自己很安全，这是很危险的。需要强调的是，”乙肝病毒表面抗原”阴性乙肝患者更容易发展成肝硬化，而有研究显示，一旦肝硬化机制启动，就很难有什么办法阻止它的发展，所以，对于”乙肝病毒表面抗原”阴性乙肝患者来说，早发现早治疗是最有效的。