药物治疗慢性乙型肝炎

典型病例

• 李×，男，18岁

• 患慢性乙型肝炎2年，HBVDNA（+），HBeAg（+），ALT异常，

• 2007年12月开始在石家庄解放军256肝病医院进行诊治，服拉米夫定100mg/日进行治疗。

• 2周后HBVDNA达测不出水平（＜1·6pg/ml），8周ALT正常。

• 48周HBVDNA阳转，检测到YMDD变异，

• 52周ALT升高，76周ALT 308∪/L，自觉轻度乏力，

• 继续服拉米夫定，加服甘利欣、肝太乐，

• １１６周ALT正常，HBVDNA（-），

• 156周HBeAg（-），抗HBe（+），

• 2008年12月服药５年后停药观察，至今肝功能正常。

中国人民解放军第256医院肝病专科田庆春主任进行病例总结：

• 青年男性，乙肝病史２年。HBVDNA（+），HBeAg（+），ALT异常。临床诊断病毒性乙型肝炎　慢性活动型。

• 服拉米夫定 100mg／日，治疗共５年。

• 第一年治疗有效（ HBVDNA（-） ALT正常），一年后检测到YMDD变异，再次HBVDNA（+），ALT异常，坚持服拉米夫定不停药，加用甘利欣。约一年４个月第2次出现HBVDNA（-），ALT正常；服药３年时发生HBeAg／抗HBe血清转换，服拉米夫定 5年。停药2年余未复发。

• 服拉米夫定治疗期间出现YMDD变异继续治疗，仍可达到治疗目的。