乙肝防治的4P模式

石家庄解放军256肝病医院采用中西结合特色疗法治疗方法，经过多年对乙肝病毒携带者传染途径，乙肝病毒携带者的症状，做了大量研究工作，积累了丰富的临床经验，取得了非常好的疗效，并且对乙肝大小三阳，肝硬化，肝腹水，肝纤维化患者，临床上以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则，我们采取中西医结合特色治疗方法标本兼治使乙肝患者康复，使各类肝病的治疗步入国内先进水平。最近我院专家团队又通过乙肝防治的“4P模式”，大大提高了乙肝的治疗效果。那么什么是“4P模式”呢？以下由石家庄解放军256肝病医院肝病专家田庆春主任为乙肝患者解惑答疑：

“4P模式”：即预防性(Preventive)、预测性(Predictive)、个体化(Personalized)和通过乙肝患者教育实现乙肝患者对治疗的参与性(participatory)。

“4P模式”就好比乙肝防治的“四驾马车”，缺一不可。只有予以统筹兼顾，才能在乙肝防治的“希望之路”上走得更快，效果更好。

　通过个体化治疗并预测疗效，能够帮助乙肝患者科学认识乙肝治疗的疗效和疗程。同时，还要把乙肝患者教育放在现代医学模式的背景下考虑，乙肝患者教育是其中不可或缺的一个环节。

　 突出现象：对于乙肝治疗的疗效和抗病毒疗程的预期过高

　【调查数据】 仍有53.5%的乙肝患者希望通过治疗彻底治愈乙肝;52.5%的乙肝患者尚未认识到抗病毒的作用。除了避免发生肝硬化、肝癌等并发症外，担心影响工作、就业，担心传染给家人也是乙肝患者开始治疗的重要动因，其比例分别占到了46.3%和48.4%。正在接受治疗的乙肝患者，近25%的人表示只能接受为期1年的治疗。此外，近九成的乙肝患者希望明确知道疗程，表达了对乙肝治疗疗效可预测的迫切渴求。

　【肝病专家田庆春主任解释】 与高血压、糖尿病患者不同，乙肝患者有其特殊性。这种特殊性体现在乙肝患者对疾病以外的因素格外关心。此外，由于乙肝患者发病年龄大多在20～50岁之间，他们在发病前往往是家庭的经济支柱。专家表示，这一系列的因素导致乙肝一方面求治欲望特别强烈，另一方面乙肝又特别希望尽量减少疾病、治疗对生活的影响。关心疗程，希望尽早结束治疗是顺理成章的事情。

　专家田主任还说：“乙肝治疗是一个长期的过程，医生必须关注乙肝患者的心理健康。这不仅关乎治疗效果，也关乎乙肝患者生活质量。为乙肝患者提供疗效的预测，有助于他们保持很好的心态。如果乙肝患者对疗程存在先入为主、甚至是‘急功近利’的认识，一旦目前的治疗方案不能满足他们的需要，就会为乙肝患者能否坚持治疗埋下隐患。”

　 严重后果：预期过高导致乙肝患者依从性差

　【调查数据】 正在接受抗病毒治疗的乙肝患者中，认识到乙肝治疗不能随便停药的只有五成，66%的乙肝患者曾经自行中断过治疗。当疗程超过乙肝患者的预期时，10.8%的乙肝患者会要求医生更换治疗方案或者找其他医生寻求帮助，20.9%的乙肝患者则选择治一段再看看。

　【肝病专家田庆春主任释疑】田主任指出，在我国慢性乙肝患者中，e抗原阳性患者占绝大多数。对于这部分乙肝患者，最现实的治疗目标是实现“双达标”，即实现乙肝DNA阴性和e抗原血清转换。而知道这个正确答案的乙肝患者甚至不到1/4。“参与此次调查的网友，近3/4拥有大专以上学历。如果考虑到教育程度的因素，可以说，全国乙肝患者对于治疗的认识水平可能要更差一些。”

　 如何提高乙肝患者的依从性是提高疗效的关键。临床医生应该关注乙肝患者的诉求，了解他们的预期，更重要的是，提供科学的预测，并对乙肝患者进行教育，强调规范随访和坚持治疗的重要性以提高乙肝患者的依从性，这也是“4P模式”的要求。

　【调查数据】 本次调查发现，乙肝患者对疗程给予了特别关注，表达了对疗效可预测的迫切渴求。近85%的调查者希望明确知道有关疗程。乙肝患者开始治疗时，除了希望了解疗效、副作用以及费用等信息外，也希望明确知道有关疗程。54.7%的参与者认为了解疗程有助于乙肝患者坚持治疗;49.0%的参与者认为了解疗程有助于他们选择最合适的治疗方案。

　【肝病专家田庆春主任建议】 “尽管目前针对乙肝患者的不同情况，临床上已着手采取不同的治疗方案，力求为乙肝患者提供更为‘个体化’的治疗”，专家田主任说：“但很遗憾的是，我们现阶段对于预测的重视还很不够，远远不能满足乙肝患者对于预测的迫切渴求。”

　石家庄解放军256肝病医院，采用目前国内领先的乙肝(HBV)病毒基因(DNA)检测系统，它的主要作用:病例分析，HBV病毒定量分析，病毒类型分析，病毒变异分析，HBV耐药测试，药物疗效评估等。它打破了传统盲目使用干扰素治疗方式，盲目使用拉咪呋啶等抗病毒药物。乙肝HBV-DNA基因检测系统可以全面了解病情，从而能达到科学用药，科学制定治疗方案，尤其针对使用抗乙肝病毒药品，避免盲目用药，降低病毒抗药性。通过临床大量的病例分析，目前使用这种乙肝HBV-DNA基因检测系统，有结合病情，结合不同患者具体情况具体分析，有针对性的治疗，再配合目前石家庄解放军256肝病医院多项最新的科研成果，以及抗乙肝新药，临床上以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则，全国已有4000例乙肝患者康复。石家庄解放军256肝病医院治疗秉承我军为人民服务的优良传统，不惜余力的开展肝病防治工作，在全国肝病防治方面做出巨大贡献，医院宗旨就是让老百姓去的起，治的起，作百姓信的过的综合性肝病防治中心。