认清乙肝耐药的“假象”

认清乙肝耐药的“假象”

慢性乙肝治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒。然而，耐药却成为慢性乙肝治疗总体目标之路上的绊脚石，同时也成为乙肝抗病毒治疗的瓶颈。

乙肝耐药成为治疗的最大障碍

乙肝耐药已成为当今慢性乙肝治疗领域最大的挑战。在乙肝治疗中，耐药情况一旦发生，原本有效的抗病毒药物的抑制病毒复制能力就会大大降低。同时，耐药会导致病情反复、疾病进展等不良后果，而药物之间的交叉耐药也会给后续治疗的选择带来极大的困难。

“目前的抗乙肝病毒药物仅能起到抑制乙肝病毒复制的作用，但并不能完全清除病毒。”肝病专家田庆春主任介绍，为此乙肝患者必须坚持长期治疗，“但这样一来，就可能出现耐药。”目前国内乙肝抗病毒治疗使用的药物主要是核苷类药物。其中四种为世界公认的疗效确凿药物，但随着用药时间过长、肝炎病毒耐药变异等，这四种药物都有可能在人体内发生不同程度的耐药性，一旦耐药，乙肝病毒会重新活跃起来，肝病会再次加重。

乙肝耐药判断要谨慎

“随着药物等治疗手段的发展，绝大部分乙肝患者只要正规就医就能获得不错的治疗，但现行药物普遍存在的耐药性又实在让医生和患者都头痛。”田主任表示，由于个体过度疲劳、喝酒、免疫力下降等因素也会导致病毒突然上升，所以鉴别乙肝患者是否真的耐药就成了考验。在判定乙肝是否耐药的同时，一定要撇清假象的干扰。据介绍，除医生经验外，现在还可用生物技术探测查明患者是否已真的出现耐药。推荐阅读：乙肝复发原因大揭秘

乙肝患者在慢性乙肝治疗过程中如果发现病毒含量再次升高、转氨酶升高这两个指标和临床症状加重的现象，就证明有可能出现耐药。“但也不能凭此下绝对结论，因为人体过度疲劳、喝酒、短暂性的免疫力下降等都可能导致以上现象出现，医生必须慎重判断。如果无法准确判断是否耐药，很可能造成治疗功亏一篑且后续疗效不佳，患者除了病情反弹外，还得承受一定程度的经济、心理负担。”田主任介绍，部分耐药严重患者肝炎可能转化为重症肝炎，甚至肝硬化、肝癌。

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