乙肝大三阳治疗须辨症

乙肝大三阳代表体内有乙肝病毒复制，具有传染性。临床上有不少乙肝大三阳者无症状、肝功能正常，一般称之为慢性“HBsAg携带者”（但事实上，其中有相当一部分人病理上有轻重不等的肝脏损害），而对那些有症状和肝功能异常者，称之为慢性乙肝患者。那么，有了乙肝大三阳该怎么办呢？乙肝大三阳如何治疗？

原则上说，乙肝大三阳患者应进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有乙肝大三阳患者，但所有乙肝大三阳患者是不是都要进行抗病毒治疗呢？答案是否定的。只有那些转氨酶高（高于2倍正常值）的患者才有可能取得良好的疗效。因此，对那些肝功能正常或基本正常的乙肝大三阳，特别是通过垂直传播获得感染者，我们并不主张进行抗病毒治疗。推荐阅读：乙肝大三阳用干扰素效果好么

目前，对乙肝大三阳患者的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等，中药如苦参素等，免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗病毒治疗。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，因此对乙肝大三阳患者一般首选干扰素治疗。

当然，干扰素也存在着一定的不足，如使用后会引起一些副作用如发热、白细胞减少等，而且单一用药疗效不尽如人意，普通干扰素的HBeAg的血清转换率（乙肝大三阳转为乙肝小三阳）不到40%。好在现在又上市了一种新的干扰素——聚乙二醇干扰（α-2a），疗效优于普通干扰素，使用起来较普通干扰素方便，只要一周一次。抗病毒治疗的疗程一般最短要半年，可以根据治疗的结果在专业医生的指导下决定治疗方案和疗程。

还需要说明的是，不是所有转氨酶高的乙肝大三阳患者都能取得满意的抗病毒效果。这一方面是目前所有药物本身的抗病毒疗效不是令人满意，另一方面，临床上引导起转氨酶高的非肝炎因素很多，如劳累、休息不好、酒精、药物等，也会制造假象，为进一步的诊断治疗带来一定的麻烦。有其他肝胆疾病如脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。其他系统的疾病如心血管疾病、肾脏疾病等，这些因素容易被误认为肝炎活动所引起，而导致抗病毒疗效差。因此，在抗病毒治疗前一定要注意鉴别。

石家庄解放军256肝病医院在治疗乙肝大三阳方面，采用了先进的【抗HBV免疫疗法】，既打破了乙肝患者的免疫耐受状态，纠正免疫功能低下，使机体细胞免疫与体液免疫增强；又能提高机体特异性与非特异性免疫应答，彻底清除乙肝病毒，阻断乙肝病毒遗传易感性及对肝细胞的损害，从而阻止肝纤维化、肝硬化的发生，使乙肝患者得到康复。仅仅在河北地区已有6000余例乙肝患者得到良好的治疗使其康复，治愈率高达95%以上。