乙肝大三阳要怎么治疗？

一般认为，乙肝大三阳代表体内乙肝病毒复制活跃，具有较强传染性。所以乙肝大三阳如何治疗受到人们的关注。临床上有不少大三阳者无症状、肝功能正常，一般称之为慢性“HBsAg携带者”。但事实上，其中有相当一部分人病理上有轻重不等的肝脏损害，而对那些有症状和肝功能异常者，称之为慢性乙肝患者。那么，乙肝大三阳要怎么治疗？

原则上说，乙肝大三阳患者应进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。但所有乙肝大三阳患者是不是都要进行抗病毒治疗呢？答案是否定的。只有那些转氨酶高（高于2倍正常值）的患者进行抗病毒治疗才有可能取得良好的疗效。因此，对那些肝功能正常或基本正常的乙肝大三阳，特别是通过垂直传播形成的乙肝大三阳，我们并不主张进行抗病毒治疗。这是因为并不是所有接受乙肝大三阳抗病毒治疗的患者都能取得满意的抗病毒效果。

这一方面是目前药物治疗有耐药性的作用，另一方面，临床上引起转氨酶高的非肝炎因素很多，如劳累、休息不好、酒精、药物等。有其他肝胆疾病如脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。其他系统的疾病如心血管疾病、肾脏疾病等，这些因素容易被误认为肝炎活动所引起，而导致抗病毒疗效差。因此，乙肝大三阳在抗病毒治疗前一定要注意鉴别。注意排除由药物、酒精和其他因素所致ALT升高，也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化，其AST水平可高于ALT，对此种患者可参考AST水平。

乙肝大三阳要怎么治疗？乙肝大三阳的治疗目标是什么？目前，医学界公认的乙肝大三阳治疗分为两步。第一步，实现近期目标，即取得乙肝病毒的DNA转阴；e抗原血清转换;肝功能转氨酶恢复正常。如果达到近期目标，就意味着病情得到基本控制。推荐阅读：肝功能正常的大三阳还有危害吗

不少乙肝大三阳患者认为，达到上述第一步的三个指标后，就不必继续治疗了。其实，乙肝大三阳治疗还需要第二步，也就是要实现乙肝大三阳治疗的远期目标，即最大限度地长期抑制乙肝病毒，延缓、阻止疾病进展，不让新的病毒再进入肝细胞进行复制，从而延长和改善乙肝大三阳患者的生活。如果患者一味求快，缩短疗程，停药后一旦复发，乙肝大三阳病情可能会进一步加重。因此乙肝大三阳患者要在医生的正确指导下正确用药进行治疗。

石家庄解放军256肝病医院在河北率先引进国际领先的乙肝病毒耐药、变异芯片检测系统，并通过国际肝病医学会认证投入使用，不仅能够监控到乙肝病毒在体内存在的数量，是否复制，是否传染，有没有必要吃药，适合用哪一类抗病毒药物，而且还能够清楚的判定药物的疗效，病毒是否变异耐药等。乙肝病毒耐药、变异芯片检测系统投入使用标志着乙肝治疗进入全新时代。彻底解决乙肝治疗不彻底，反复发作，久治不愈等难题。