肝癌的早期检查

肝癌的早期检查

做什么检查能发现早期肝癌？当患者有进行性消瘦、消化不良、肝区不适或胀痛，尤其既往有慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌家族史的患者，怀疑早期肝癌时，做什么检查呢？

（1）B超检查

早期肝癌B超检查是诊断早期肝癌最常用的检查，而超声的特点是操作起来比较容易，费用也比较低，对大多数肝脏占位性病变的检出率较高。但是，<1cm的肝癌结节，超声检测的检出率只有33%一37%，所以在早期肝癌癌结节小于1公分时，B超并检查只能作为参考，需要结合其他检查才能确诊。相关阅读：b超检查肝硬化

（2）CT检查

在各种影像检查中，CT最能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等。从病灶边缘情况可了解其浸润性，从门脉血管的癌栓和受侵犯情况可了解其侵犯性，CT被认为是补充超声显像估计病变范围的首选非侵入性诊断方法。

⑶磁共振成像（MRI）

核磁共振检查是这几年发展比较快的一种检查方式，过去来说核磁共振没有CT检查那么理想，现在随着核磁共振的技术不断发展，扫描时间越来越快，分辨率也越来越高了，对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断，现在核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。

（4）早期原发性肝癌血管造影

非损伤性方法如超声、CT、MRI已能发现很多小肝癌。但血管造影在肝癌的诊断中仍占一定地位，对2公分以下的小肝癌，造影术往往能更精确迅速地作出诊断。当B超、CT、MRI检查不能发现或结果比较模糊不能诊断时，可行原发性肝癌血管造影。

（5）甲胎蛋白检查

当B超和/或CT等成像检查怀疑是早期肝癌时，一般会建议做个甲胎蛋白检查辅助诊断。甲胎蛋白检查也是其中最常见的一种检查方式，看有没有肿瘤标记物，甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性，但是我们临床上也发现一部分病人的甲胎蛋白不一定高，肝癌病人的甲胎蛋白可以是高，但是甲胎蛋白不高的病人也不能完全排除肝癌的可能。

（6）肝组织活检或细胞学检查

实施超声或CT导引下活检或细针穿刺行组织学或细胞学检查，是获得2cm直径以下小肝癌确诊的有效方法。经皮细针穿刺细胞学检查可有效确定肝脏肿瘤的性质，且对早期原发性肝癌诊断准确性高。最常见的并发症为出血。因此，检查前应首先确保病人的凝血功能正常。其他严重的并发症包括穿刺针眼的癌细胞播散、损伤小动脉引起大出血都比较少见。并发症的发生与穿刺者的经验、技巧和穿刺针的粗细有关。

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