大三阳的转氨酶没高算不算肝病

大三阳的转氨酶没高算不算肝病

转氨酶是反映肝脏健康状况，但转氨酶水平的高低就一定反映肝功能的健康状况吗？

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，　转氨酶是人体代谢过程中必不可少的"催化剂"，常用于检测肝脏病变的转氨酶主要是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这是因为１％的肝细胞损害，可使血中谷丙转氨酶的浓度上升１倍，因此谷丙转氨酶成为敏感的监测肝脏损害的指标。

肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液。而在这个时候，如果损害的肝脏细胞不多，肝脏完全能够正常工作。所以转氨酶水平的高低几乎不能反应肝脏的功能，概括有以下几种情况：

1、转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在：某些肝炎病人，比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。

2、转氨酶水平很高，但不过是一时性的肝损害：不会给肝功能造成很大影响，后果也不很严重，比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。导致转氨酶升高，而停药后两天就恢复到正常；另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常；一次性大量喝酒也会有类似现象。

3、黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常：有三种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者；二是重型肝炎。这是一种很严重的肝病，病死率很高。患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常，医学上称之为"胆酶分离"，这是病情严重的信号，靠药物治疗恐已无济于事，条件允许时最好及时做肝移植手术。三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。推荐阅读：转氨酶偏高、总胆红素高的原因

4、肝硬化和肝癌病人，晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶正常：不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。在人们的生活水平普遍提高的今天，每年1～2次健康体检是不可缺少的，能发现不少发病很隐匿、进展很缓慢的疾病，隐源性肝硬化就是其中的一种。

5、转氨酶长期异常，但水平不高：这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不是很高，大多在100～200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人数最众，病情持续发展，预后也最差，最终会发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。

因此，仅仅通过转氨酶是不能完全判断肝脏的健康状况的，还必须结合其他检查结果进行综合判断。

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