乙肝两对半的几种常见组合

乙肝两对半的几种常见组合

检查乙肝病毒（HBV）感染最常用的血清标志是HBsAg（乙肝病毒表面抗原）、抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）、HBeAg（乙肝病毒e抗原）、抗-HBe（乙肝病毒e抗体）及抗-HBc（乙肝病毒核心抗体）共5项指标，故称乙肝两对半，其作用有三：①判断有无HBV感染；②判断HBV感染者传染性的大小；③作为慢性乙肝患者抗病毒治疗及疗效判断的依据之一。

乙肝两对半5项指标中不同的结果有不同的临床意义，以下是几种常见的结果及意义。

①HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）及抗-HBc（+）：俗称乙肝大三阳（乙肝两对半135阳性），表明有HBV感染且病毒复制活跃，传染性较强；

②HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）及抗-HBc（+）：俗称乙肝小三阳（乙肝两对半145阳性），表明有HBV感染但病毒复制相对静止，传染性相对较弱；

③HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）及抗-HBc（+）：表明有HBV感染但病毒复制相对静止，传染性相对较弱；

④HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）及抗-HBc（+）：表明曾经感染过HBV但已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需注射乙肝疫苗；

⑤HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）及抗-HBc（+）：表明曾经感染过HBV但未产生保护性抗体，不具有传染性，可以注射乙肝疫苗；

⑥HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）及抗-HBc（-）：若注射过乙肝疫苗，此为注射疫苗后产生的保护性抗体；若未注射过乙肝疫苗，则表明曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需再注射乙肝疫苗。

需要指出的是，乙肝两对半仅反映HBV感染及复制情况而并不能完全反映病情轻重，如乙肝大三阳（乙肝两对半135阳性）病情不一定重，而乙肝小三阳（乙肝两对半145阳性）病情不一定轻。若要判断乙肝病情的轻重，除要检查乙肝两对半外，还应结合肝功能试验、肝纤维化指标及B超、CT表现才能准确判断当前病情。另外，若要更准确地判断HBV的复制状态及病人的传染性，还应做HBV-DNA（乙肝病毒脱氧核糖核酸）的定性或定量检查。

石家庄解放军256肝病医院在临床上以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则；在诊断上，采用乙肝最先进诊断设备“HBV-DNA检测系统”和“PCR定量检测系统”，这些检测系统在原先只检测"乙肝两对半"，"肝功能"的基础上，又科学深入检测病情，其中包括乙肝病毒在体内存在的数量，是否复制，是否传染，有没有必要吃药，适合用哪一类抗病毒药物以及对药物是否耐药性等，提供科学正规完整个性化的乙肝治疗方案。