解析乙肝两对半，认识乙肝大三阳

乙肝大三阳（乙肝两对半135阳性）是指肝病患者血检表面抗原、E抗原和核心抗体检测均呈阳性。一般认为，乙肝大三阳传染性相对较强，同时演变成慢性乙肝的可能性也比较大。乙肝大三阳目前共同的特点：病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显。

【疾病认知】——解析乙肝两对半，认识乙肝大三阳

乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物。乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb）。由于核心抗原血液不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的乙肝两对半检查或称乙肝五项检查。

在乙肝两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）和核心杭体（HBcAb）显示阳性，即为乙肝大三阳。乙肝大三阳病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大三阳目前共同的特点。

乙肝大三阳三种病程，决定治疗策略

乙肝大三阳只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况，最好是作进一步全面肝脏功能评价，如血常规，肝功（ALT、AST、BIL、TP/A）、HBVDNA定量、B超等，然后根据检查结果判断病程。

1、肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。

此类乙肝患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。

2、肝功不正常，HBVDNA阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。

此类乙肝患者需到大型正规医院接受保肝或抗病毒治疗。

3、肝功正常，无明显症状，其它检查结果（B超等）提示肝脏有损害。

此类乙肝患者需做肝穿刺活体组织检查，如肝组织病变非常轻微，处理情况同1;如病理改变符合慢性活动性肝炎，则处理情况同2。

【就医指导】——乙肝大三阳不同阶段不同治疗

1、慢性轻度乙肝患者表现为乙肝大三阳

乙肝大三阳患者治疗目标：肝功长期稳定正常，乙肝病毒复制指标阴转。

2、慢性中重、度乙肝患者表现为乙肝大三阳

乙肝大三阳患者治疗目标：肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。

3、肝硬化患者表现为乙肝大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）。

乙肝大三阳患者治疗目标：乙肝病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。

4、失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为乙肝大三阳。

乙肝大三阳患者治疗目标：控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，病毒复制指标阴转。推荐阅读：乙肝大三阳携带者就是乙肝患者吗

【石家庄解放军256肝病医院专家提示】乙肝病毒携带者表现为乙肝大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，建议调养和随访相结合，密切观察，定期血液检查，避免并且发展。

石家庄解放军256肝病医院经过多年对肝病传染途径，肝病的症状，做了大量研究工作，积累了丰富的临床经验，取得了非常好的疗效，对乙肝大小三阳，肝硬化，肝腹水，肝纤维化患者，临床上以"抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化"为基本目的和治疗原则，采取【抗HBV-免疫治疗方法】使乙肝患者康复。仅仅在河北地区已有6000余例乙肝患者得到良好的治疗使其康复，康复率比传统乙肝治疗方法高3-5倍。