乙肝小三阳可能更难治

乙肝小三阳可能更难治

乙肝病友聚在一起聊病情，首先关心的就是乙肝大三阳、乙肝小三阳。一听到对方是乙肝小三阳，不少患者会觉得非常羡慕，因为在他们心中，乙肝小三阳就是携带者，基本上不需要怎么治疗，只有乙肝大三阳才需要特别警惕。但是，专家指出这种看法是错误的。事实上，乙肝小三阳分两种类型，一种确实无需治疗，但还有一种虽然表面症状轻，但治疗效果不好，复发率更高，病情发展更隐匿，更容易演变成肝硬化、肝癌，已经越来越引起重视。专家提醒，乙肝小三阳即使转氨酶正常，也不能高枕无忧，应尽快查出自己属于哪种类型，然后由医生决定是否该接受治疗。

乙肝小三阳可能更难治

专家指出，一般的乙肝两对半检测内容包括表面抗原（HbsAg）、表面抗体、e抗原（HBeAg）、e抗体以及核心抗体。其中表面抗原、e抗原和核心抗体呈阳性为乙肝大三阳，表面抗原、e抗体和核心抗体呈阳性为乙肝小三阳。乙肝大三阳和乙肝小三阳与病情轻重无关，只能反映出乙肝病毒有没有传染性以及传染性有多强，相对于乙肝大三阳，有些乙肝小三阳可能更难治疗。

乙肝小三阳患者可分为两种类型，一种是非活动性HbsAg（即表面抗原）携带者，另一种是HBeAg（即e抗原）阴性慢性乙肝。为什么很多人觉得乙肝小三阳不用治，就是受了第一种类型误导，犯了以偏概全的错误。非活动性HbsAg（即表面抗原）携带者中，70%～80%是传统意义上的“乙肝病毒携带者”，他们虽然带菌，但病毒基本上是静止的，其中大部分不会发展成肝炎患者。相比之下，后者就“阴险”得多。HBeAg阴性慢性乙肝患者占了乙肝患者的40%～50%，发病比较隐匿，肝炎症状轻或者无症状，其抗病毒治疗效果比乙肝大三阳患者差，并且更容易复发。

一项中国的研究显示：乙肝小三阳中的HBeAg阴性乙肝较乙肝大三阳病情更严重。在肝脏炎症严重者中，前者占了58.1%，明显高于后者的46.0%。在肝纤维化严重者中，HBeAg阴性乙肝占了45.3%，远高于乙肝大三阳患者所占的27.9%。也就是说，HBeAg阴性慢性乙肝虽然披着乙肝小三阳的外衣，但它对患者的损害甚至远大于乙肝大三阳。推荐阅读：乙肝小三阳怎样定期检查

肝病专家田庆春建议：乙肝小三阳应分型诊治。

田主任说，乙肝小三阳患者最好到正规医院做个检查，看看自己到底属于哪个类型。如果确认是HBeAg阴性乙肝，一定要注意经常检查肝功能并做B超，B超是没有创伤、最便宜的发现肝硬化的检查手段。此外，根据新版的乙肝治疗指南，HBeAg阴性乙肝患者如发现转氨酶达到80以上，应马上进行抗病毒治疗。即使转氨酶水平不高，如出现肝硬化迹象，也应马上启动抗病毒。对于40岁以上的患者，建议进行肝穿刺活检，如肝脏损害达到G2以上，应进行抗病毒治疗。

石家庄解放军256肝病医院，是首批采用国内领先PCR定量检测系统的肝病医院之一，PCR定量检系统优点是在原先只检测"乙肝两对半"，"肝功能"的基础上，又科学深入检测病情，其中包括乙肝病毒在体内存在的数量，是否复制，是否传染，有没有必要吃药，适合用哪一类抗病毒药物以及对药物是否耐药性等，提供科学正规完整的乙肝治疗方案，PCR定量系统完全解决了乙肝治疗中盲目用药，造成治疗失败等传统治疗方式的弊端。PCR定量检测系统不仅可以全面了解乙肝病情，而且能达到科学用药，科学制定乙肝治疗方案的目的，全国已有6000例乙肝患者康复。