何谓活动性乙肝小三阳?

小三阳是在乙肝三系(乙肝五项)检测中，乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、乙肝e抗体(Anti-HBe)阳性、乙肝核心杭体(Anti-HBc)阳性。“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性。它通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DNA)依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。凡转氨酶高，病毒活跃的此类“活动性小三阳”就得治疗。否则，肝脏会朝纤维化--肝硬化--肝癌的方向发展。

“活动性小三阳”表现为实际病毒量较多，转氨酶反复异常或者经常突然性升高，被学术界称为“HBeAg(e抗原)阴性慢性乙型肝炎”，此类患者体内乙肝病毒发生突变后导致病毒无法产生e抗原，而病毒自身仍不断复制繁殖，具有很大的隐蔽性，如果不及时治疗转化为肝硬化、肝癌机率很高。症状表现：

1).有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。

2).肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。

3).乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。

治疗原则：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。

6年，乙肝小三阳变成肝硬化

6年乙肝小三阳变成肝硬化一位56岁的乙肝患者老张，因为觉得自己是乙肝小三阳，6年来一直没怎么在意，从来没有查过病毒载量，只是有时检查一下肝功能。老张说，自己平时身体还不错，就是转氨酶指标时高时低，有时又很正常，想来应该也没事。正是认为自己的病情不重，所以，在治疗方面老张也不上心，只是偶尔吃点护肝药。没想到，不久前单位体检，老张查出转氨酶超出正常水平一倍，病毒载量远远高于正常值，再进一步检查，发现其肝硬化指标也偏高。从B超结果来看，肝内回声增粗增强，表面粗糙而且分布不均匀，肝脏内部有块状回声，被确诊为“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”。

得知体检结果，老张觉得难以置信：自己是乙肝小三阳，6年来从无明显肝炎症状，为何却突然变成肝硬化呢?

“小三阳”认知误区

我国乙肝“小三阳”患者非常多，约占乙肝总人数的30%左右，过去认为：“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。对于“小三阳”的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。大量研究表明：

慢性乙型肝炎患者出现由大三阳转向小三阳，并不意味着乙肝病毒复制完全停止，大多数情况下只表示乙肝病毒复制减少;

少数小三阳病人因病毒变异，而造成血清HBV-DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情严重且进展迅速;

【就医指导】

“小三阳”治疗的“抗HBV-免疫疗法”效果显着

由于小三阳慢性肝炎复发率高，使用普通干扰素容易引起病情反复。在治疗上，应选择新一代生物联合长效干扰素治疗，通过坚持使用抗病毒治疗，抑制病毒，使得肝功能维持正常，血中乙肝病毒DNA持续转阴。

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