乙肝女性怀孕 应该注意什么

乙肝女性怀孕 应该注意什么

到了育龄期的乙肝妇女不敢怀孕生子，这种担忧普遍存在

河北邯郸的乙肝患者小王，结婚已经5年，一直不敢怀孕生子，她的母亲也是乙肝病毒携带者，医生说自己的乙肝就是母亲传染上的，小王非常担心自己一旦怀孕生子会不会也把乙肝传染给自己的孩子，这种担忧困扰着小王的心境，让她始终不敢怀孕，去年春节后，她来到了我们石家庄解放军256肝病医院进行咨询和诊治。

小王的检查结果显示肝功能正常，乙肝病毒DNA为阳性，乙肝“小三阳”，B超检查肝脏未见明显异常，这些结果说明小王是乙肝病毒携带者，身体没有什么大毛病，完全可以怀孕生子，我们给小王说明情况，并进行了细致的讲解，告诉她完全可以怀孕，以及怀孕前后的注意事项，今年6月6日小王已经在当地妇幼保健院生下一个健康宝宝，并按计划免疫措施先后三次注射了乙肝疫苗，现在小宝宝检查结果显示体内已经产生了乙肝表面抗体，这提示小宝宝已经具备了抵抗乙肝病毒感染的能力，以后不会得乙肝了。

乙肝孕妇如果生育子女不进行任何预防干预，所生的孩子成为“小乙肝”的可能性很大，据权威统计资料显示，我国现有乙肝患者大约50% 以上都是由母婴垂直传播而来。如果乙肝母亲为乙肝“大三阳”，所生子女如果不加预防干预，90%以上都会成为“小乙肝”，所以乙肝妇女不敢怀孕，有其道理。

那么乙肝女性怀孕应该注意什么呢？

1.已婚乙肝妇女应该在计划怀孕之前进行一次认真全面的体检，评估一下自己的身体状态，以便选择最佳的怀孕时机。

(1)如果乙肝妇女为急性乙肝，经过适当治疗和合理调养后，数月内即可获得痊愈，此时检查肝功能恢复正常，乙肝病毒抗原指标都已转阴。患者再休养一段时间，体力完全恢复，即可怀孕。(2)慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。如果患者乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕，肝脏炎症活动阶段硬性怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命，而且对于胎儿的发育生长也不利。》》》乙肝患者怀孕应该注意什么

因此活动期的乙肝患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。

2. 乙肝患者一旦怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。

如果你在受孕和怀孕的头3个月转氨酶轻度升高，没有其他明显不适，为防止胚胎发生畸形，最好不要用药，怀孕6个月后才可以谨慎的使用一些比较安全的降酶药。

乙肝妇女在妊娠和哺乳期间应用抗病毒药物的安全性还不十分清楚。普通干扰素和聚乙二醇干扰素由于具有抗增殖作用在妊娠期间禁忌应用。美国FDA根据妊娠期间药物的安全程度把药物分为五类。A类：动物实验和临床观察未发现对胎儿有损害。B类：动物实验证实对胚胎有危害， 但临床研究未能证实或无临床验证资料。C类：仅在动物实验证实对胚胎有致畸或杀胚胎作用，但人类缺乏研究资料证实。D类：临床有资料证实对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，又无代替药物，权衡利弊后再用。X类：证实对胎儿有危害，妊娠期禁用。

目前，拉米夫定，恩替卡韦和阿德福韦被归入C类，提示在动物实验中证实有胚胎和胎儿毒性，一般不主张。

3、乙肝孕妇在怀孕期间，病情可能加重，表现为肝功损害明显，转氨酶、胆红素迅速升高，患者恶心、呕吐、疲乏无力，此时应该终止妊娠，积极进行保肝以及抗病毒治疗。

石家庄解放军256肝病医院采用中西医结合四联固本重建疗法激活肝脏免疫细胞，重建细胞免疫，提高人体免疫力，抑制乙肝病毒复制，有效保护肝脏，修复受损的肝脏细胞，使肝功能迅速恢复正常，并有效阻断肝纤维化，肝硬化，肝腹水，肝肿瘤等疾病，从而达到康复的目的。

为了让乙肝患者告别传统干扰素和抗病毒药物的各种弊端，医学界普遍认为中西医结合才是治疗乙肝科学疗法。多年的研究我国传统中药中含大量抑制乙肝病毒的成分，同时有些中药有保肝功能，在这些中成药中，泰尼肝维康片和参灵肝康胶囊疗效最为突出。有效的打破乙肝病毒对药物的耐药性，乙肝病毒变异性及以往治疗乙肝效果不稳定性，改变了转阴率低的弊端。

4.乙肝孕妇的性生活应特别注意节制，要视乙肝的情况和孕周的大小来调整。

(1)在肝功能波动阶段，血清谷丙转氨酶不稳定或有黄疸等情况时，应该禁止性生活。急性肝炎恢复期，慢性肝炎和肝硬化相对稳定后也应暂停性生活。单纯乙肝病毒携带者，也不能放纵性生活。如果性交次日感到倦怠、腰酸、疲乏无力、食欲不振等，就要注意调整，暂停性生活。(2)怀孕头3个月和后3个月应该尽量避免性生活，妊娠36周以后，应绝对禁止，防止流产，胎膜早破及宫内感染。(3)注意性交的体位，避免骑乘位和屈曲位，防止男性生殖器插入过深。丈夫注意动作缓慢，不要过于刺激妻子的乳头，避免腹部受压，要减少孕妇的活动量。(4)如发生阴道出血、腰疼、习惯性流产、妊高征等，应绝对禁止性生活。(5)注意性生活卫生，性生活前后保持外阴清洁，使用阴茎套，可以减少夫妻之间乙肝病毒感染。

5.乙肝母亲生下新生儿后，立刻进行免疫预防干预是阻止乙肝“代代相传”最主要举措。

对乙肝病毒阳性母亲所生的新生儿，应在出生后24 小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白 ，最好在出生后4 小时内，剂量应≥100 国际单位，同时在不同部位接种10 微克重组酵母或20微克中国仓鼠卵母细胞乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

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