治疗乙肝，难在何处

治疗乙肝，难在何处

目前已获众认的乙肝治疗目的是改善肝功能和阻止肝硬化，而不是刻意追求病毒阴转。不少乙肝患者，在治疗上花费了大量的时间和金钱，但疗效并不明显；到目前为止，应用于肝病治疗的药物和疗法虽然很多，但效果却差强人意，这是为什么呢？肝病专家田庆春归结为客观和主观两个方面的原因。

乙肝难治的客观原因

具有三十多年临床经验的田主任认为无论中医还是西医，治疗的主要目的都应该是：

1、持久抑制或清除病毒，使肝炎病变缓解，防止肝硬化乃至肝癌的发生。

2、降低或消除传染性，即阻止肝病的蔓延。

乙肝难治的主要原因有以下几个方面：

①病毒多处存在。乙肝病毒为泛嗜性病毒，可在肝脏、胆管上皮细胞、胰腺、淋巴细胞等组织和细胞中存在和复制。抗病毒药物较易清除血中的HBV（乙肝病毒），而组织细胞中的HBV则不易被清除或清除较晚，成为复发的重要原因。

②免疫耐受。母婴垂直传播与婴幼儿水平传播为我国HBV的主要感染特点。婴幼儿的机体免疫系统发育与HBV感染、复制相伴随，待免疫系统成熟后，会误将HBV认为是自身成分而难以发挥排斥清除反应。这是我国慢性乙肝难治疗的重要原因。

③基因整合。早期感染上乙肝病毒后，由于免疫耐受，常无症状表现，至成年期发现而开始治疗时，中间往往已间隔了十余年，乙肝病毒脱氧核糖核酸早已发生了多处基因整合。此时治疗，即使血清中乙肝病毒多项指标，如“两对半”中的e抗原等下降或消失，细胞内整合的病毒基因仍可在停药后复制、表达，造成反跳、复发。这是造成乙肝难治的又一重要原因。

④基因变异。传统上认为，病毒转阴（如乙肝大三阳转为乙肝小三阳）是病毒复制减弱、传染性降低、病情好转的标志。但最新研究表明，即使乙肝大三阳转为乙肝小三阳，只要乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）为阳性，就可能预示着乙肝病毒已发生变异。这种变异说明，病毒仍复制活跃，仍有传染性。而且e抗原（HBeAg）不能表达，表示病毒不易被清除，易致慢性化发展。更糟的是，这种变异株对抗病毒治疗不敏感，表现为复发率高、远期疗效不佳。

乙肝难治的主观因素

以上所讲的主要是慢性乙肝难治的一些客观因素，另外还有不少的主观因素在很大程度上影响了疗效。如：

①对象选择不合适。许多患者不属于抗病毒治疗的范围(如慢性病毒携带者、中晚期的肝硬化患者等)，却硬要使用干扰素治疗，非但难以取得疗效，反而容易造成不良反应。

②用药方案不正确。一些患者虽然属于抗病毒治疗的范围，但是所选用的抗病毒治疗药物及剂量、疗程却不正确，临床上也难以奏效。

③滥用和乱用药物。有的患者四处求医，今天用西药，明天用中药，再加上名目繁多的广告，更让他们无所适从。滥用药物的结果只能增加肝脏负担，耽误了病情，加大了治疗难度甚至加剧了病情恶化。

正确治疗乙肝的方法

石家庄解放军256肝病医院田庆春主任总结归纳了正确治疗乙肝的答案：配合医生治疗，注意一些禁忌，轻松乐观=肝病康复。他主张治疗肝病的意义是：

1、抑制病毒复制，促进病毒清除。

2、减轻肝脏炎症，改善肝脏组织，促进肝细胞修复。

3、阻止或延缓肝硬化。

4、降低HBV相关性肝癌的发生率。

5、改善患者的生活质量，延长患者的生存期。

6、延缓、解除患者的临床症状。

石家庄解放军256肝病医院经过多年对肝病传染途径，肝病的症状，做了大量研究工作，积累了丰富的临床经验，取得了非常好的疗效，对乙肝大小三阳，肝硬化，肝腹水，肝纤维化患者，临床上以"抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化"为基本目的和治疗原则，采取“中西医结合固本免疫重建特色疗法”和【抗HBV-免疫疗法】使乙肝患者康复。全国已有6000余例乙肝患者得到良好的治疗使其康复，治愈率高达95%以上。