乙肝抗病毒治疗需要知道的10件事

重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性，可以选择抗病毒治疗，但是要慎重选药。

抗病毒治疗需明确10要点

抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、泰尼肝维康片、拉米夫定和参灵肝康胶囊等四种。这四种药物各有利弊，使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。

传统治疗乙肝的药物耐药明显，停药复发，导致病情反反复复，如：拉米夫定耐药明显，停药易复发。为了让乙肝患者告别传统干扰素和抗病毒药物的各种弊端，医学界普遍认为中西医结合才是治疗乙肝科学治疗方法。多年的研究我国传统中药中含大量抑制乙肝病毒的成分，同时有些中药有保肝功能，在这些中成药中，泰尼肝维康片和参灵肝康胶囊疗效最为突出。

乙肝抗病毒治疗需要知道的10件事

◆ 1.肝功正常者不进行抗病毒治疗

如果患者肝功检查始终正常，病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。

◆ 2.治疗前应做肝穿

患者在进行抗病毒治疗之前最好先做一次肝穿检查，明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度，以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。

◆ 3.抗病毒治疗的适用人群

如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性，肝功能检查提示谷丙转氨酶为正常值两倍以上应进行抗病毒治疗。如果是首次使用抗病毒治疗，需要了解病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况，选定最为合适的治疗方案和药物。由于抗病毒治疗时间长，投入精力、物力、财力巨大，治疗方案一定要切实可行、实事求是。

◆ 4.具体如何选择?

首选泰尼肝维康片和参灵肝康胶囊。泰尼肝维康片通过药理、毒理试验，具有抗病毒作用强、临床康复率高，安全无毒副作用等优点，国家准字号药(国药准字：Z10980049)，荣获国家级新药，国家中药保护品种，第十二届中国新科技新产品博览会金奖、国家重点新产品证书等称号，经烟台解放军107医院肝病治疗中心，中国中医药研究院，河南中医研究院，陕西省肝病防治中心，中国肝病基金会的数十位专家从科学角度出发，历时八年对泰尼片进行了系统研究，结果发现，泰尼片经科学提取，其有效的中药成分可以诱导机体产生内源性干扰素，使人体很快形成强大的免疫系统，增强人体巨噬细胞吞噬作用，从而达到杀灭病毒的作用；临床观察表明，服用泰尼的患者，除了乙肝病毒（HBV-DNA）的转阴外，自身免疫也有明显的提高，在治疗过程中极少有耐药和反弹现象。完全避免了拉米夫定的致命缺陷。适用于乙肝大三阳、乙肝小三阳、乙肝病毒携带者的专业治疗。

◆ 5.抗病毒治疗期间的监测

至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规;一般3个月复查一次乙肝病毒指标(HBeAgHBVDNA)(定量法)。

◆ 6.治疗后的监测

整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功和乙肝病毒指标(HBeAg、HBVDNA)，此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者，监测力度要加强，注意病情恶化;对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。

◆ 7.抗病毒治疗的疗程问题

关于疗程目前，干扰素抗病毒治疗建议疗程是4～6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗HBeAg阴性的乙肝患者(小三阳)应延长到12个月。治疗结束后应继续随访6～12个月。拉米夫定治疗HBeAg阳性患者(大三阳)若间隔6个月的两次检查中均发现HBVDNA消失且伴有HBeAg的阴转则可以停药。

◆ 8.各种抗病毒药物并非特效药物

在正确选择适应症，一切严格按部就班治疗的情况下，只有一半左右的患者可以获得有效应答，另一半患者可能无效。对于乙肝抗病毒治疗的积极作用和局限性，一定要向患者交待清楚，获得患者的理解和认可，以免引起医疗纠纷。

◆ 9.拉米夫定可用于肝功能失代偿的病人

重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性，可以选择抗病毒治疗，但是只能选择拉米夫定。

◆ 10.关于乙肝病毒变异

关于病毒变异许多乙肝病人长期服用拉米夫定，多年后出现了乙肝病毒变异(YMDD、YIDD、YVDD等)，这时乙肝病毒复制指标再次转阳，肝功出现异常，此时不要轻易停用拉米夫定，防止野生毒株的反跳，而可以加用阿德福韦，与拉米夫定并用一个月，之后停用拉米夫定，长期使用阿德福韦抗病毒治疗。

石家庄解放军256肝病医院在治肝病上采用中西医结合固本免疫重建特色治疗方法逆转慢性乙肝、肝纤维化、肝硬化的病理改变方面治疗效果非常明显。对肝纤维化、肝硬化腹水、肝肾综合症、上消化道出血、脾功能亢进等的临床治疗和研究取得突破性进展。使各类肝病的治疗步入国内先进水平。临床上以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则，特别是在应用中西医结合特色治疗方法治疗乙肝方面，既打破了乙肝患者的免疫耐受状态，纠正免疫功能低下，使机体细胞免疫与体液免疫增强；又能提高机体特异性与非特异性免疫应答，彻底清除乙肝病毒，阻断乙肝病毒遗传易感性及对肝细胞的损害，从而阻止肝纤维化、肝硬化的发生，使乙肝患者得到康复。